上海救護車服務中心，上海救護車出院回家護送

救護車轉運過程中，如何避免被感染？

傳染病必.備的三個條件

感.染源：病.毒攜帶者、無癥狀感.染者，都是具有一定傳染性的人群，如何做好在醫.療機構內或者在醫.療健康服務過程中不傳播他人。這對于醫.療機構內院感防控是很大的考驗。

感.染途徑：病原體離開傳染源到達另一個易感者的途徑稱為傳播途徑。主要有五種：

呼吸道傳播：病原體存在于空氣中的飛沫或氣溶膠中，易感者吸入時獲得感.染，如麻枕、白喉、流感和嚴重急性呼吸綜合征，包括本次疫情新型冠狀病.毒肺炎等。

消化道傳播：病原體污染食物、水源或食具，易感者于進食時獲得感.染，如傷寒、細.菌性痢疾、霍亂等。

接觸傳播：易感者于被病原體污染的水或土壤接觸時獲得感.染，如鉤端螺旋體病、血吸蟲病等。傷口被污染，有可能患破傷風。日常生活的密切接觸也有可能獲得感.染，如麻枕、白喉、流感等。

蟲媒傳播：被病原體污染的吸血節肢動物，如蚊子、虱子、跳蚤等，在叮咬時把病原體傳給易感者，讓易感者獲得感.染，如瘧疾、流行性斑枕傷寒、黑熱病等。

血液、體液傳播：病原體存在于攜帶者或患者的血液或體液中，通過應用血液制品、分娩或**等傳播，如瘧疾、乙肝、艾.滋病等。

易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免.疫力的人稱為易感者，他們都對該病原體具有易感性。

當易感者在某一特定人群中的比例達到一定水平，若又有傳染源和合適的傳播途徑時，則很容易發生該傳染病的流行。

院前急救需要關注的感控問題及應對措施

一、手衛生

1、指針：戴手套和穿個人防護裝備前；對患者進行清潔、無菌操作前；接觸患者之后；有可能接觸患者血液、體液及其污染物品或污染環境表面之后；摘脫個人防護裝備時。

2、手部沒有肉眼可見污染：可選用含醇速干手消.毒劑或醇類復配速干手消.毒劑，或直接用百分之75乙醇進行擦拭消.毒；醇類過.敏者，宜選擇季銨鹽類等有用的非醇類手消.毒劑；特殊條件下，也可使用過氧化氫消.毒劑、百分之0.5碘伏或百分之0.05含錄消.毒劑等擦拭雙手，并按消.毒劑說明書描述的消.毒作用時間進行消.毒。

3、有肉眼可見污染物時：應使用洗手液（或肥皂）在流動水下按七步法洗手，然后可按上述方法進行手消.毒。接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性.病原微生物污染的物品或直接為傳染病患者進行檢查、治.療、護理或處理傳染患者污物之后應先洗手，再進行衛生手消.毒。每次洗手或衛生手消.毒時，雙手至少揉搓15s，每一個步驟至少重復5-10次。

二、急救人員安.全防護

1、標準防護（一般防護）:適用于日常轉運普通患者的急救人員。工作時穿工作服、工作鞋，戴醫用工作帽、醫用外科口罩，嚴格執行手衛生。

2、一.級防護（基本防護）:適用于轉運以發熱和呼吸道相關癥狀為主訴的患者的急救人員。工作時穿工作服、工作鞋、隔離衣、戴醫用工作帽、醫用外科口罩/醫用防護口罩（N95級以上），必要時帶汝膠手套，嚴格執行手衛生。每日工作結束時建議進行個人衛生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。

3、二級防護（加強防護）:適用于轉運新冠肺炎疑似、確診病例、無癥狀感.染者、醫學隔離點密接人員等的急救人員。工作時穿工作服、戴醫用工作帽、醫用防護口罩（N95級以上）、雙層手套、護目鏡/防護面屏、醫用防護服、膠靴、靴套。消.毒人員佩戴的外層手套建議佩戴長筒橡膠手套，防護服外加穿一次性防滲隔離衣或防水圍裙。轉運任務結束后嚴格按區域進行個人衛生處置，注意口、鼻腔黏膜和眼結膜的衛生與保護。

4、三.級防護（嚴密防護）當急救人員為新冠肺炎疑似、確診等病例實施吸痰、氣管插管等容易產生氣溶膠的操作時，可采取三.級防護，即在二級防護基礎上加戴正壓頭套或全.面型呼吸防護器，在防護服外加穿防滲性隔離衣。